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醫患情深
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腦血管搭橋術——顯微鏡下的“南水北調”
 
時間:2017-12-19
作者單位:神經血管外科
作者:徐祎 杜世偉
    溫馨是—個正值美好年華的花季少女,突然有一天出現了一側身體無法支配,言語不清的癥狀,當地醫院考慮腦梗死。進—步檢查顯示溫馨左側頸內動脈末端閉塞,大量異常小血管形成,左側大腦半球供血低下,在當地診斷為煙霧綜合征,建議只能康復治療,腦梗死可能反復發作,最后結果就是重殘,甚至有可能出現生命危險。噩耗讓溫馨和家人陷入了深深的絕望,幾經輾轉,父親帶著最后一絲希望來到了武警總醫院神經血管外科,毛更生主任仔細分析了溫馨的病情,發現病人對側的頸內動脈也出現了狹窄的趨勢和煙霧血管,煙霧病的診斷是明確的,如果只是保守治療,長期預后非常差。    ·
    針對溫馨的病情,毛主任決定為她實施腦血管搭橋手術。手術歷時4個小時,顯微鏡下毛主任在直徑1毫米的血管上吻合了12針,搭橋血管通暢,搏動有力,手術成功。術后3個月溫馨的癥狀明顯改善,肢體活動,語言功能和記憶力基本恢復到發病前狀態。造影復查顯示左側顱外血管向顱內供血,顱底異常血管網明顯減少,手術效果顯著。現在,溫馨已經回到校園,信心滿滿的迎接未來美好的人生。
    煙霧病是一種腦底血管異常的疾病,多與先天腦部血管發育異常有關,少部分也繼發于一些后天因素。該病多進展緩慢,如不積極干預,會因反復發作而造成嚴重神經功能損害。血管搭橋的目的是在腦缺血區域旁路建立新的血管通路代償血流,使煙霧狀血管減退甚至完全消失,從而改善煙霧病病人的臨床癥狀,控制疾病進展。搭橋血管纖細,直徑往往不超過lmm,8針以上的血管縫合才能保證不滲漏,同時還要保證吻合口通暢,這些對于顯微操作都提出了極為苛刻的要求,因此目前國內也只有少數腦血管病中心可以開展此種手術。
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