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專家風采
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小兒發熱“猛于虎” 預防降溫是關鍵
 
時間:2014-05-03
作者單位:新聞中心
作者:張潔
——訪感染性疾病科主任馬伏英
       馬伏英 感染性疾病科主任,副主任醫師,醫學博士。畢業于哈爾濱醫科大學(碩士)、軍醫進修學院(博士)。從事臨床工作28年,擅長感染性疾病的鑒別診斷及治療,對兒科常見病、多發病、急危重癥的搶救有豐富的臨床經驗。2010 年享受軍隊專業技術人才三類崗位津貼。發表論文30 余篇,參編著書6 部,獲得武警部隊科技進步獎2 項、武警部隊醫療成果獎2 項, 榮立三等功一次。
      發熱即是人們常說的“發燒”,是小兒疾病中最常見的癥狀,也是父母最為擔心的事情。發熱并不是獨立的疾病,而是一個癥狀,是機體的?;ば苑從?。在正常的體溫調節中樞控制下,身體的產熱和散熱保持著動態平衡,如果感染或患有某種疾病,使設定的溫度點上調,產熱多、散熱少,就會引起體溫上升——發熱。 
問:小兒發熱如何劃分?家長如何判斷“孩子可能生病了”?
答:
小兒發熱分為低熱:低于38 度;中熱:38 - 39 度;高熱:39 - 41 度;超高熱:高于41 度。除了明顯的體溫升高外,出現小臉泛紅、痛苦、易激惹、無精打采、食欲不振、黏人、不耐煩、嗜睡等癥狀,就要想到“孩子可能生病了”。
問:小兒發熱一般由哪些因素引起?如何查找病因?
答:
小兒發熱分為感染性發熱和非感染性發熱。大部分的發熱都是由感染引起的,例如急性呼吸道感染、胃腸炎、闌尾炎、麻疹、水痘、幼兒急疹、手足口病、風疹、百日咳等。非感染性發熱常見有內分泌及代謝異常,如自身免疫性疾病、體溫調節中樞異常等。腫瘤性發熱主要有:小兒淋巴瘤、惡性組織細胞病等。30%的白血病患兒最初發病時以發熱就診。
問:發燒會“燒壞”孩子大腦嗎?
答:
人體大腦細胞的主要成分是蛋白質,通常要42 度以上才會逐漸被破壞,40 度以下不會對腦神經造成直接傷害,只有患腦炎、腦膜炎等,才會“燒壞”腦細胞。
問:為什么說“發熱并不都是壞事”?
答:
發熱是機體的適應性反應,表明人體免疫機制好。發熱時,機體各種免疫成分都隨之增強,病原微生物容易死亡,體內代謝加快,利于病原毒素排出,增強小兒抗病能力。而發熱時身體產生的不適感是由于炎性介質造成的。
問:小兒發熱時如何護理?什么情況下需要到醫院治療?
答:
低熱和中熱的孩子通??梢栽詡一だ?,但低熱時間超過3 天就需要去醫院,高熱則需立即去醫院。一般情況下,體溫達到38.5 度以上應用退燒藥,退燒藥間隔時間一般為4 - 6 小時。38.5 度以下可采取物理降溫的方法:溫水擦拭、貼退熱貼、洗溫水澡等。當體溫降至正?;蠐興陸島?,也應在4 小時后再次測量體溫。發熱時多飲水,飲食清淡,可適當服用糖、鹽水,避免劇烈運動,注意保持體力。
問:小兒發熱時能像大人一樣“捂汗”嗎?
答:
小兒汗腺不發達,切莫“捂汗”,否則會使體溫驟升,甚至造成高熱驚厥。
問:實際生活中,如何有效預防小兒發熱?
答:
小兒自身免疫系統功能還未發育完善,容易被外來微生物侵襲而感染發熱。預防小兒發熱應該從合理御寒著手,避免受冷,避
免過份捂著。忽冷忽熱、忽饑忽飽都不可取。
問:有些小兒發熱往往找不到原因,發熱門診在這方面有什么新研究?
答:
凡是發熱兩周以上,詳細檢查后找不到原因的,都稱為不明原因發熱。這種情況目前主要包括:感染性病變、風濕性疾病、白血病腫瘤及其他。不明原因發熱在臨床中并不少見,一般會對患者進行詳細檢查,病情分析后再確定下一步如何處理。這是一個很復雜的診斷過程,但是在研究發熱機理領域很有實際意義。咨詢電話:010-57976932。
 
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