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專家風采
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再生”肝臟讓生命延續——訪肝臟移植科副主任陳新國
 
時間:2015-11-24
作者單位:
作者:
      陳新國 武警總醫院器官移植研究所移植外科副主任,主任醫師,醫學碩士,碩士研究生導師。北京市醫學會器官移植專業委員會常委,北京醫師協會器官移植專家委員會委員,中國研究型醫院學會器官移植專業委員會常委,中國研究型醫院學會心肺復蘇專業委員會委員。 2002年專業從事肝臟移植臨床工作,在13年時間里參加了近2000例肝臟移植手術,獨立完成肝臟移植600余例,開創國內多項首例:多米諾肝移植、親體交換肝移植、親體血型不合肝移植、年齡最大肝移植、中期孕婦肝移植等。以及肝腎聯合移植、劈離式肝移植、親體雙供肝肝移植、三次肝移植、門靜脈血栓形成等高難度移植手術。并協助京內外10余家單位開展肝臟移植手術。承擔國家“863”、“973”重大課題各1項,省部級課題2項,武警部隊課題2項?;窆銥萍冀蕉冉?項,武警部隊科技進步一等獎2項,武警部隊科技進步二等獎2項,武警部隊科技進步三等獎1項,中華醫學醫學會科技三等獎1項。多次在中央、北京、內蒙古、遼寧等電視臺,新浪、搜狐網以及健康報、科技日報、新京報等進行肝移植專業知識講座。發表相關醫學論文50余篇,主編《臨床肝移植》,主譯《移植病理學》,參編書籍6部。 
     肝臟移植是治療終末期肝病的唯一手段,是肝硬化基礎上早期肝癌的最佳選擇治療方法。我院自2002 年開展肝臟移植技術以來,累計完成肝移植2100 例,創立了國內優勢學科,創建了現代肝移植中心的組織構架及體系?;頰呤鹺笠荒晟媛蝕锏?0.4%, 三年生存率達到71.6%,五年生存率達到69.7%。移植受者長期生存率穩步提高,得到了社會大眾及業內同道好評。

問:需要進行肝臟移植的情況有哪些?
答:
一切用傳統內、外科方法不能治愈,生活質量極差,預計近期內(6-12 個月) 患者無法避免死亡,無肝移植禁忌證的,均可成為接受肝移植的對象。具體的大致分為五類:1、非致病性微生物引起的肝實質性疾病。如酒精性肝硬化、藥物及化學毒物等所致的急慢性肝功能衰竭、嚴重難復性外傷等。2、各種致病微生物引起的肝炎及肝硬化致肝功能衰竭,門靜脈高壓癥。3、先天性代謝障礙性疾病。如糖原累積癥,a1- 抗胰蛋白酶缺乏癥,家族性非溶血性黃疸,高酪氨酸血癥等。此類疾病是小兒肝移植中較多見的適應證。4、膽汁淤積性疾病。如先天性膽道閉鎖, 原發性膽汁性肝硬化(PBC), 硬化性膽管炎(PSC),繼發性膽汁性肝硬化,卡洛里氏病等。5、肝臟腫瘤。肝臟惡性腫瘤無肝外轉移及大血管侵犯時也可做為肝臟移植適應證。
     當慢性肝病出現了以下并發癥或化驗異常時可考慮行肝移植術:1、一次以上食道胃底曲張靜脈破裂出血;2、難治性腹水;3、肝性腦病反復發作;4、肝腎綜合征;5、自發性腹膜炎;6、白蛋白低于28g/L ;7、總膽紅素大于85.5umol/l ;8、凝血酶原時間超過正常對照5 秒以上。這是目前國際上公認的指標。

問:移植前需要做哪些準備?
答:
移植受者術前要進行全面的醫學評估,包括一般情況、營養狀況、心理、既往治療、原發病、傳染病、感染、并發癥等,對肝臟、腎、心臟、肺臟等器官功能要充分了解, 搞清有無移植的禁忌癥,并進行針對性維持和治療。

問:肝移植后最長可存活多久?移植后需要注意哪些問題?
答:
移植患者理論上可以長期存活。國際上肝臟移植后存活期有超過40 年的,我國肝臟移植起步較晚,最長存活期已超過15 年。我院肝臟移植首例受者現在仍健康存活, 已超過13 年。
移植術后需注意:1、定期復查,遵照醫囑按時按量服藥。2、克服移植后可能出現的心理問題,盡快恢復正常的工作和學習。3、科學合理地健康生活,如參加有益的社會活動、強度適當的體育運動等。4、平衡飲食,少量多餐,不吃生鮮食品,少吃燒烤、腌制及其它滋補食品, 禁煙酒等。5、注意衛生,不養寵物。6、出現并發癥等意外情況應及時就診。

問:肝移植手術后需要吃免疫制劑多長時間?移植后對正常的生活有何影響?
答:
肝移植術后需要長期服用免疫抑制劑,隨著移植時間延長,服用免疫抑制劑的劑量會越來越小,少數存活10 年以上的患者,有停用免疫抑制劑的案例。
對于順利康復的患者,可與正常人一樣,無需顧慮太多,完全可以重返工作崗位, 恢復社會地位和家庭角色,且生活質量較移植前有明顯改善。

問:器官的來源主要有哪些?我國器官捐獻的現狀如何?
答:
器官來源有三類: 傳統司法供體(2015 年1 月1 日已經停止使用)、公民自愿捐獻、親體(活體)捐獻。2010 年3 月,中國紅十字會開展公民逝世后器官捐獻試點工作,2013 年9 月正式在全國范圍內推廣人體器官捐獻。自2010 年以來,我國已完成人體器官捐獻近3000 例, 挽救了近8200 人的生命。因此,全面推進人體器官捐獻工作,提高生命質量,讓更多的生命延續,已經成為保障和挽救生命的迫切需要,也是器官捐獻的意義所在。

問:我院器官移植研究所的現狀?
答:
我院器官移植研究所自2002 年4 月正式成立以來,開展了國內首例小兒多米諾肝移植、門- 腔- 房轉流肝腎聯合移植、中期妊娠肝移植、小兒交叉親體肝移植、雙供體親體肝移植、跨血型親體肝移植、劈離式肝移植、年齡最大肝移植(78 歲)、年齡最小肝移植(3 個月)、零輸血肝移植、肝腎聯合移植、胰腎聯合移植、門靜脈完全栓塞間置血管架橋及利用腹腔曲張靜脈重建門靜脈肝移植、多次肝移植等復雜肝移植手術,手術技術及移植相關綜合診治水平已達國際先進水平。
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